Odontograma e historia clínica digital

Qué guarda la historia clínica de Dentasys

La ficha del paciente es el centro de la clínica. En la columna de la izquierda están sus apartados: afiliación, periodontograma, implantes, prescripciones, documentos, laboratorio y recordatorios. En el centro está el odontograma y, debajo, la lista «Historial y cobros», con cada tratamiento, su fecha, el doctor que lo hizo, su estado y lo que se ha cobrado.

Arriba a la derecha está la información médica, repartida en pestañas: alergias, enfermedades, hábitos de salud, medicamentos y anotaciones. Una pestaña con algo apuntado lleva un punto rojo, y cada profesional puede ordenar las pestañas a su gusto sin cambiárselas a sus compañeros.

Odontograma: cada diente con su historia

El odontograma dibuja la boca con la numeración FDI y enseña cada tratamiento como se ve en la realidad: los empastes y las caries en su cara, las coronas en el diente entero, los implantes con su tornillo, los puentes unidos con una línea y las extracciones con una cruz. El color dice si el tratamiento está pendiente, hecho, hecho en otra clínica o solo presupuestado.

Debajo del dibujo, la barra «Historial» lleva la boca hacia atrás en el tiempo: desde cómo llegó el paciente el primer día hasta hoy, parada a parada. Mientras miras un día antiguo no se puede apuntar nada, para que nadie registre por error un tratamiento con una fecha vieja. En los niños, el odontograma enseña la dentición temporal o mixta que les toca por edad.

Periodontograma para el doctor y la higienista

El periodontograma recoge, diente por diente y en cada cara, el sondaje y la recesión en tres puntos, el sangrado, la supuración, la placa, la movilidad y la furcación. Arriba se resumen los dientes presentes, el sangrado, la placa y la profundidad máxima.

Cada estudio se guarda con su fecha, así que se comparan las revisiones y se ve si las encías van a mejor o a peor.

Alergias y medicación a la vista antes de atender

Cada vez que se abre una ficha aparece primero la «Advertencia médica importante», con las alergias, las enfermedades, la medicación habitual, el embarazo y las notas de la clínica. Sale siempre, también cuando el paciente no tiene nada: entonces pone «No refiere», que significa que se le preguntó. Así nadie atiende sin haberla leído.

Las recetas se hacen desde la ficha con el vademécum de la clínica: se busca el medicamento por su nombre comercial o su principio activo, se escribe la dosis, cada cuántas horas, los días y los envases, y se añaden los consejos para el paciente. La receta sale con la firma del doctor y queda registrado quién recetó qué y cuándo.

Consentimientos y documentos firmados sin papel

Los consentimientos se generan desde plantillas que se rellenan solas con los datos del paciente, del doctor y de los dientes. El paciente firma con el dedo en la tablet de la clínica, que abre el documento sola sin escanear ningún código, o desde su móvil con un enlace seguro por WhatsApp. Si es menor, firma su padre, su madre o su tutor.

El doctor puede firmar en el momento o dejar su firma para el final del día y firmar todos los documentos pendientes de una vez con un código. Cada PDF firmado lleva un sello de tiempo cualificado.

Radiografías, TAC y fotos en la misma ficha

La pestaña «Documentos» del paciente guarda sus radiografías, informes y fotos. Los estudios DICOM, como un TAC o un CBCT, se suben arrastrando la carpeta del CD y se ven en el visor, con contrastes para hueso, tejido blando y dental, y herramientas para medir longitudes y ángulos.

Con el puente de RX, el paciente se abre en tu programa de radiografías desde su ficha, sin teclearlo dos veces. Y los casos antes y después juntan por etapas las fotos de una ortodoncia, unas carillas o un blanqueamiento para enseñárselas al paciente.

Protección de datos y permisos

Los datos de salud tienen una protección especial. Los permisos por rol deciden quién ve y quién cambia cada cosa, y lo que se hace con la ficha queda en el registro de auditoría. Cuando un paciente pide una copia de sus datos, se descarga en PDF o en Excel; si incluye documentos e imágenes, el archivo va comprimido y protegido con contraseña.